Changes in brain activity associated with cognitive-behavioral exposure therapy for specific phobias: searching for underlying mechanisms. / Cambios en la actividad cerebral asociados a la terapia de exposición cognitivo-conductual para fobias específicas: búsqueda de los mecanismos subyacentes.

INTRODUCTION: The current evidence collected consistent results about morphological and functional brain changes produced by psychological treatment. Exposure cognitive-behavioral therapy (CBT) is currently the most effective psychological treatment for phobias. AIMS: To explore the brain activation and self-reported changes in patients with specific phobias to small animals who underwent a CBT exposure program and to prove if the CBT program made phobic patients process feared stimuli similarly to non-phobic persons. SUBJECTS AND METHODS: The sample consisted of 32 adults, of which 16 (5 males and 11 females; mean age: 38.08) had specific phobia to small animals and 16 (4 males and 12 females; mean age: 21.81) had no phobias. A univariate before-and-after treatment design were used. In addition, the scores of the non-phobic group in self-reports and brain activity were compared with the post-treatment scores of the phobic group. RESULTS: Data show significant changes in brain activity, and improvements in self-reported measures because of applying CBT to specific phobias. As a highlight, participants showed a greater activation in points of the precuneus after receiving CBT. Also, when compared with non-phobic participants, phobic patients still remain with both fear and defensive responses to phobic stimuli. CONCLUSIONS: The precuneus seems to be a regulator that reorganizes the processing of phobic stimuli. It can imply as CBT/ exposure also active acceptance, self-awareness, and self-efficacy mechanisms.

TITLE: Cambios en la actividad cerebral asociados a la terapia de exposición cognitivo-conductual para fobias específicas: búsqueda de los mecanismos subyacentes.Introducción. La evidencia disponible recoge resultados consistentes sobre cambios cerebrales morfológicos y funcionales producidos por el tratamiento psicológico. La terapia cognitivo-conductual (TCC) de exposición es actualmente el tratamiento psicológico más eficaz para las fobias. Objetivos. Explorar los cambios cerebrales y autoinformados en pacientes con fobias específicas a animales pequeños sometidos a un programa de TCC de exposición y comprobar si el programa consiguió que estos pacientes procesaran los estímulos temidos de manera similar a las personas no fóbicas. Sujetos y métodos. La muestra estuvo compuesta por 32 adultos, de los que 16 (5 hombres y 11 mujeres; edad media: 38,08 años) tenían un diagnóstico de fobia específica a animales pequeños y 16 (4 hombres y 12 mujeres; edad media: 21,81 años) no tenían dicho diagnóstico. Se utilizó un diseño univariado de tratamiento antes-después. Las puntuaciones del grupo sin fobia en autoinformes y activación cerebral se compararon con las puntuaciones del grupo con fobia posteriores al tratamiento. Resultados. Los datos muestran cambios significativos en la actividad cerebral y mejoras en las medidas autoinformadas debido a la aplicación de la TCC a la fobia específica. Tras recibir TCC, los participantes mostraron una mayor activación en puntos del precúneo. Además, comparado con los participantes sin fobia, los pacientes fóbicos mantenían las respuestas defensivas y de miedo ante los estímulos fóbicos. Conclusiones. El precúneo parece ser un regulador que reorganiza el procesamiento de los estímulos fóbicos. Puede implicar que la TCC de exposición, además, activa mecanismos de aceptación, autoconciencia y autoeficacia.

Reactividad emocional en una fobia especifica: diferencias y patrones de concordancia en el triple sistema de respuestas en función del género / Emotional reactivity in specifrc phobia: Gender differences and the three system of response patterns of concordante

En este trabajo presentamos un estudio de patrones de concordancia en función del género de las distintas respuestas implicadas en la reactividad emocional a una fobia específica a los animales, concretamente, fobia a las cucarachas. Aplicamos un procedimiento de exposición con distintos grados de cercanía al estímulo fóbico a una muestra de 39 mujeres y 24 varones fóbicos. Tras una fase de línea base y otra de anticipación se presentaron dos de exposición intercaladas por una fase de descanso y una última de recuperación, midiendo los efectos emocionales en distintas respuestas subjetivas, conductuales y fisiológicas. Los resultados indican que las mujeres no son globalmente más reactivas que los hombres, aunque mostraron algunas diferencias específicas de mayor reactividad a nivel conductual y subjetivo. Los análisis de correlaciones y chi-cuadrado apoyan la teoría de supresión de respuestas en los varones, ya que se encuentra una relación inversa entre las respuestas que pueden ser controladas voluntariamente (subjetivas y conductuales) y las involuntarias (fisiológicas) (AU)